当一名胸部肿瘤患者得了心血管疾病，到底是先治心还是先治肺？
上海市胸科医院院长侯旭敏与心内科副主任韩文正团队正在为患者进行介入手术。 受访者 供图
4月23日，澎湃新闻记者从上海市胸科医院获悉，为破解上述难题，该院率先打造全市首个心胸整合病房，从2025年7月试点建设以来，开放18张床位，截止到3月底已累计收治患者近600人次。
同时，该院多学科专家团队针对这类患者制定诊疗方案，对于冠脉病变不稳定、心功能差的患者，医生优先处理心脏问题，保证生命安全；如果心脏病情相对稳定，医生优先手术避免肿瘤进展。而当肿瘤患者遭遇突如其来的心脏“危机”，团队则需要及时响应、精准决策，做好“守门人”。
73岁的王老伯即是受益患者之一。此前，他因为肺部肿瘤入住上海市胸科医院，准备接受外科手术，然而，术前冠脉CTA检查发现了更为凶险的情况：左前降支近段重度狭窄达90%，这是心脏供血最重要的一根血管，就像埋着一枚“定时炸弹”，王老伯随时可能心梗甚至猝死。
到底是“先治心还是先治肺”？该院心内科副主任韩文正透露，如果先处理心脏，传统冠脉支架植入后，需要服用抗血小板治疗至少3个月，等待意味着肿瘤进展、转移的风险与日俱增；如果先切肿瘤，这意味着麻醉和手术中心脏随时可能“罢工”，王老伯有生命危险。
通过心内科、胸外科、麻醉科专家的多学科会诊，医院最终决定为王老伯采用药物球囊血管扩张成形术进行救治。在解决心脏问题后，经过快速休养的王老伯又顺利接受了肺部肿瘤切除术。最近，他来医院复查显示，肺和心脏的状况都很好。
为何要成立心胸整合病房？上海市胸科医院心内科副主任韩文正在接受澎湃新闻记者采访时指出，胸部肿瘤与心血管疾病具有共同的危险因素，胸部肿瘤患者往往有抽烟、高血脂等危险因素，而这些因素也是导致患者出现心血管疾病的重要原因。“回顾我们医院过去外科手术前后的患者心血管事件的发生率约在10%，随着当前抗肿瘤药物的不断出现，促进患者的生存期总体延长，但随之而来的肿瘤治疗相关的心血管疾病发生率也会逐年上升，这也是我们建设心胸整合病房建设的意义所在。”
上海市胸科医院院长侯旭敏同时告诉记者，此次心胸整合病房的探索为上海地区首家，打破了学科壁垒，实现了患者的“心胸同护”，“我们还成立了一个多学科团队，其中有胸外科、肿瘤内科、心脏科、麻醉科等诸多团队一起加入进来，帮助患者一同开展诊疗，这样就避免患者反复奔走于各个科室之间治疗。
“目前，医院开放的心胸整合病房床位数量需求量很大，未来，随着患者需求的增长，医院有望进一步扩大床位数量。与此同时，我们也将会培养一批整合性人才，过去心内科医生对胸部肿瘤患者的发病机制、肿瘤分期以及药物使用了解不够，随着这一病房的成立，也将会促进心内科、肿瘤内科医生跨越学科增加这方面的学习，以便于为胸部肿瘤患者更好地服务。”侯旭敏说道。
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